CPT：持続的注意
X以外のすべての文字に反応する
この訓練について
CPTは覚醒度(ヴィジランス)の課題です。長く単調な文字の流れが1つずつ次々と現れ、ターゲットには反応しつつ、それ以外のすべてには反応を抑えるのが課題です。最もよくあるのは、「X」以外のすべての文字でタップする形式か、ある「手がかり」文字の後に特定の「標的」文字が続いたときだけタップする形式です。狙いは速さではなく、ほとんど何も起きていないときにスイッチを入れたままでいることです。
鍛えられる力
鍛えられるのは持続的注意と反応抑制、すなわち退屈で事象の少ない流れを、ぼんやりせずに監視し続ける力と、押すべきでないときに押す反射を抑える力です。CPTの言葉で言えば、ターゲットの見逃し(オミッション)が減り、紛らわしい刺激への衝動的なタップ(コミッション)が減り、長丁場にわたって反応時間が安定することを意味します。
歴史
これはゲームではなく臨床検査として始まりました。1956年、米国国立精神衛生研究所(NIMH)のチームが、回転するドラムに文字を映す装置を作り、脳損傷の患者、とくに小発作てんかんの患者が時間を通じて注意を保てるかどうかを測定しました。1970年代以降、これは注意を研究する標準的なツールの一つとなり、のちにはADHDの評価にも用いられ、世界中の臨床で使われるコンピュータ版を生み出しました。
考案者と時期
明確な起源があります。ハルドール・ロスヴォルド(Haldor Rosvold)、アラン・ミルスキー(Allan Mirsky)、アーウィン・サラソン(Irwin Sarason)、エドウィン・ブランソム(Edwin Bransome)、ロイド・ベック(Lloyd Beck)で、1956年にJournal of Consulting Psychologyに「A continuous performance test of brain damage」を発表しました。のちの多くの形式(Conners CPT、T.O.V.A.、AX-CPTなど)は彼らの発想のバリエーションであって、別個の発明ではありません。
トレーニング方法
退屈な区間こそが本当の試験だと考えましょう。難しいのは最初ではなく、中盤と終盤です。急ぐのではなく、反応の一定のテンポを保ってください。ミスのほとんどは、抑えるべきだった「X」への衝動的なタップだからです。そしてトレードオフに目を配りましょう。ターゲットを見逃しているなら注意が逸れており、紛らわしい刺激にタップしているなら反応が早まりすぎています。崩れている側を都度立て直してください。
練習時間の目安
マラソン的な長丁場よりも、短く頻繁に行うほうが優れています。だいたい一度に8〜15分を週に数回で、覚醒度の落ち込みを感じ、それを乗り切ることを学ぶには十分です。1時間座り続けても、主に「誰でも集中は薄れる」ということを学ぶだけです。一度気づくのは有益ですが、毎日やり込む価値はありません。
科学的根拠
正直なエビデンスは限定的です。CPTは持続的注意と衝動制御を確実に測定し、練習すればCPTそのものが上達します。見逃しと誤反応が減り、反応時間がより安定します。しかしそれはおおむね予想どおりの課題特異的な向上です。日常の集中、学校や仕事の成績、全般的知能への幅広い「転移」は弱く、議論があり、脳トレ全般からの遠転移の主張は再現性の記録が芳しくありません。さらにCPTは治療ではなく評価として作られたものである点にも注意してください。2024年のPediatrics誌のシステマティックレビューは、CPT単独ではADHDの診断精度が限られると報告しています。「あなたの注意を治す」といった約束には用心して臨みましょう。
おすすめ
気が散ることへの治療としてではなく、自分自身の集中の落ち込みがどんな感じかを知り、それを早めに捉えるために使いましょう。睡眠と中断の少なさと組み合わせてください。そのほうが日常の注意をはるかに大きく動かします。
よくある質問
CPTは検査ですか、それとも訓練ですか?
もともとは注意の臨床検査であり、それが今も主な役割です。ゲームのように練習すれば課題での成績は磨けますが、治療として設計されたことは一度もないので、気が散ることを「治す」とは期待しないでください。
これでADHDを診断できますか?
単独ではできません。CPTのスコアは、注意や衝動性についての臨床家の見立てを支えることはできますが、2024年のシステマティックレビューは単独の診断精度が限られると見出しました。診断には単一のスコアではなく、包括的な評価が必要です。
やるほど成績が悪くなるのはなぜですか?
それが覚醒度の低下(ヴィジランス・デクリメント)です。退屈で事象の少ない課題では、持続的注意は時間とともに自然にたるみます。それこそCPTが暴き出すために作られたものなので、自分の集中の落ち込みに気づくこと自体が狙いの一部です。
バリエーション
古典的なX-CPT(「X」以外のすべてに反応)とAX-CPT(「A」の後に「X」が続いたときだけ反応)が中核の形式です。Identical Pairs版は、連続する2つの刺激が一致したときに反応させます。これらに加えて、臨床用のキットには聴覚の流れ、視覚と音を混ぜた版、不注意を引き出すためにターゲットがまれなブロック、衝動的なミスを引き出すためにターゲットが頻繁なブロックなどが加わります。